1

Об’єкт страхування

1.1. Об'єкт страхування: життя, здоров’я, працездатність осіб, які є працівниками відомчої (крім тих, які працюють в установах і організаціях, що фінансуються з Державного бюджету України) та місцевої пожежної охорони і членів добровільних дружин (команд), що в обов’язковому порядку підлягають страхуванню за класами страхування 1 і 2, визначеними статтею 4 Закону України “Про страхування”.

1.2. Застрахованими особами (далі – ЗО)можуть бути: працівники пожежно-рятувального підрозділів, що забезпечують відомчу пожежну охорону відповідно до ст.61 Кодексу цивільного захисту України (далі – КЦЗ України), крім тих, які працюють в установах і організаціях, що фінансуються з Державного бюджету України, працівники пожежно-рятувальних підрозділів місцевої пожежної охорони відповідно до ст.62 КЦЗ України та/або членів пожежно-рятувальних підрозділів, що здійснюють забезпечення добровільної пожежної охорони відповідно до ст.63 КЦЗ України, які виконують згідно із чинним законодавством функції з гасіння  пожеж і ліквідації наслідків аварії.

2

Страхові ризики та обмеження страхування

2.1. Клас страхування, ризик у межах класу:

2.1.1. Клас страхування 1 "Страхування від нещасного випадку», ризик у межах класу: «страхування від нещасного випадку»;

2.1.2. Клас страхування 2 "Страхування на випадок хвороби (у тому числі медичне страхування)», ризик у межах класу: «страхування на випадок хвороби, спричиненої нещасним випадком».

2.2. Страхові ризики: події, що мають ознаки ймовірності та випадковості настання та сталися із ЗО через настання нещасного випадку під час виконання згідно з наказом чи дорученням своїх службових обов'язків по ліквідації пожежі або наслідків аварії: поранення (контузія, травма або каліцтво) внаслідок нещасного випадку; розлад здоров’я (захворювання) внаслідок нещасного випадку; стійкий розлад функцій організму внаслідок нещасного випадку, що може призводити до обмеження життєдіяльності ЗО; загибель або смерть ЗО внаслідок нещасного випадку.

2.3. Страховим випадком визнаються події, ризик виникнення яких застрахований, якщо вони сталися внаслідок нещасного випадку під час виконання ЗО згідно з наказом чи дорученням своїх службових обов'язків по ліквідації пожежі або наслідків аварії протягом строку дії Договору і на території дії Договору та підтверджені документами, виданими компетентними органами у встановленому законодавством України порядку  (правоохоронними органами, медичними закладами, комісією МСЕК, судом тощо), які призвели до:

–  тимчасової втрати працездатності ЗО;

–  встановлення ЗО первинної інвалідності І, ІІ чи ІІІ групи;

–  смерті ЗО.

2.4. Обмеження страхування:

2.4.1. Дія договору поширюється виключно на працівників відомчої (крім тих, які працюють в установах і організаціях, що фінансуються з Державного бюджету України) та місцевої пожежної охорони і членів добровільних дружин (команд).

2.4.2. На страхування не приймаються особи, які на момент укладення договору: визнані у встановленому порядку недієздатними; страждають на важкі форми соматичних захворювань; мають будь-які психічні розлади чи захворювання; страждають на алкоголізм, наркоманію, токсикоманію.

2.4.3. ЗО не можуть бути особи, які в період дії договору страхування є військовослужбовцями, приймають участь в проведенні будь-яких операцій Збройних сил України, проведенні заходів територіальної оборони, будь-яких воєнних/ бойових/ військових діях.

2.4.5. Не зважаючи на будь-які інші умови та обставини, Страховик не несе жодної відповідальності за будь-яку шкоду життю, здоров’ю, працездатності ЗО, спричинену на територіях в їх адміністративних межах, на яких на дату настання події ведуться (не завершенні) та/або можливі бойові дій, та/або які перебувають в тимчасовій окупації, оточенні (блокуванні), відповідно до Переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженого Наказом Міністерства розвитку громад та територій України від 28 лютого 2025 року № 376; Донецької, Луганської областей, Автономної Республіки Крим і м. Севастополь.

3

Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності)

3.1. Розмір страхової суми визначається для кожної ЗО у межах від 1 000 грн до суми 120 заробітних плат ЗО за її посадою на день страхування, що має бути документально підтверджено на вимогу страховика. Конкретний розмір страхової суми для кожної ЗО визначається в договорі страхування за згодою Сторін.

3.2. Страхова сума є агрегатною та зменшується після кожної страхової виплати на величину проведеної виплати з дати такої виплати. Наступна страхова виплата здійснюються у межах залишку страхової суми, зменшеної на суму попередньої проведеної страхової виплати.

3.3. Сума страхових виплат за один або декілька страхових випадків не може бути більшою за страхову суму (ліміт відповідальності), встановлену договором страхування.

4

Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу

4.1. Розмір страхової премії (страхового платежу) визначається шляхом добутку страхової суми та страхового тарифу встановленого для ЗО, та встановлюється у межах від 30,00 грн до 1 500 000,00 грн.

4.2. Страховий тариф встановлюється у відсотках від страхової суми, у межах від 0,03% до 5,00%.

4.3. Конкретні розміри страхового тарифу та страхової премії визначається в договорі страхування за згодою Сторін.

5

Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності)

5.1. Франшиза не застосовується.

6

Територія та строк дії договору страхування [включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності)]

6.1. Територія дії договору. Україна, крім територій, у межах яких на дату настання події, що має ознаки страхового випадку, ведуться (не завершенні) бойові дій та/або які перебувають в тимчасовій окупації, оточенні (блокуванні), що визначені згідно з Переліком територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією, затвердженим Наказом Міністерства розвитку громад та територій України від 28 лютого 2025 року № 376, а також територій Донецької, Луганської областей, Автономної Республіки Крим і м. Севастополь.

6.2. Строк дії договору: 1 рік. Страхове покриття діє протягом строку дії Договору під час виконання ЗО згідно з наказом чи дорученням своїх службових обов'язків по ліквідації пожежі або наслідків аварії.

6.3. Дія Договору не поширюється на події, що мають ознаки страхового випадку, які настали до набрання чинності цим Договором.

7

Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат

7.1. Винятки із страхових випадків.

До страхових випадків не відносяться та страхова виплата не здійснюється, якщо нещасний випадок стався внаслідок:

7.1.1. вчинення самогубства чи спроби самогубства ЗО;

7.1.2. будь-яких дій або бездіяльності ЗО, якщо вона була у стані алкогольного сп'яніння (в т.ч. за умови вживання будь-яких речовин з метою сп'яніння) або під впливом наркотичних, токсичних речовин та/або медичних речовин, що мають вплив на свідомість, психічний та/або психологічний стан ЗО;

7.1.3. отруєння ЗО наркотичними, токсичними речовинами або медичними препаратами, прийнятими без призначення лікаря;

7.1.4. травматичних ушкоджень і їх наслідків задекларованих лікарським висновком, якщо після травматичного ушкодження ЗО звернулася в медичний заклад за медичною допомогою через 24 години і більше;

7.1.5. будь-яких діянь, скоєних внаслідок прямого чи опосередкованого впливу психічного захворювання чи розладу психічного стану ЗО (страхувальника, вигодонабувача);

7.1.6. скоєння ЗО(Страхувальником, Вигодонабувачем) злочинів, вчинення протиправних дій чи правопорушень, що призвели до настання нещасного випадку;

7.1.7. навмисного заподіяння Страхувальником (ЗО, Вигодонабувачем) ЗО тілесних ушкоджень, будь-яких навмисних дій, спрямованих на настання страхового випадку;

7.1.8. свідомого знаходження в місцях, заздалегідь відомих як такі, що небезпечні для життя (місця проведення вибухових робіт, військові полігони, стрільбища, місця масових громадських заворушень, повстань тощо), участі у страйках, заколотах, диверсіях, актах тероризму, бойових діях (за виключенням випадків примусової участі);

7.1.9. порушення будь-яких норм чи правил безпеки, техніки чи інструкцій використання будь-яких приладів, виконання будь-яких небезпечних побутових чи професійних робіт;

7.1.10. травми, що є наслідком участі ЗО у будь-яких спортивних змаганнях та/чи тренуваннях, та/або у будь-яких видах екстремальних розваг;

7.1.11. патологічних переломів кісток через вроджені, хронічні або набуті до укладення договору фізичні вади;

7.1.12. самолікування або лікування особою, яка не має медичної освіти або ліцензії на здійснення лікувальної діяльності, вживання ліків без призначення лікарем;

7.1.13. природної смерті ЗО;

7.1.14. ядерного вибуху та дії іонізуючого випромінювання;

7.1.15. війни, вторгнення, військових дій, інших збройних протистоянь, їх наслідків, страйків, громадських заворушень, бунту, революції, захоплення влади військовими або іншого протиправного захоплення влади;

7.1.16. дій мін, бомб, снарядів, інших видів зброї;

7.1.17. терористичних актів (терористичний акт означає застосування зброї, вчинення вибуху, підпалу чи інших дій, які створюють небезпеку життю чи здоров'ю людини та/або заподіянню значної майнової шкоди чи настання інших тяжких наслідків, якщо такі дії були вчинені з метою порушення громадської безпеки, залякування населення, провокації воєнного конфлікту, міжнародного ускладнення, або з метою впливу на прийняття рішень чи вчинення або не вчинення дій органами державної влади чи органами місцевого самоврядування, службовими особами цих органів, об'єднанням громадян, юридичними особами, або привернення уваги громадськості до певних політичних, релігійних чи інших поглядів винного (терориста), а також загроза вчинення таких дій). Даним застереженням також виключаються збитки, пошкодження, видатки або витрати будь-якого характеру, які безпосередньо або опосередковано спричинені, є наслідком або пов'язані з будь-якими діями, спрямованими на контроль, запобігання, придушення, або здійснені у будь-якому зв’язку з терористичним актом або плануванням, підготовкою чи замахом на нього;

7.1.18. конфіскації, реквізиції арешту за вимогами цивільної чи військової влади (в тому числі незаконних, невизнаних, самопроголошених органів чи формувань), а також використання транспортного засобу перевезення представниками органів правопорядку.

7.1.19. Не визнається страховим випадком та не проводиться страхова виплата, у разі:

–  настання події до початку дії Договору або після закінчення строку дії Договору, та/або на території, на якій цей Договір не діє;

–  настання події за будь-яких інших обставин, ніж виконання ЗО згідно з наказом чи дорученням своїх службових обов'язків по ліквідації пожежі або наслідків аварії;

–  якщо з наданих Страхувальником (особою, яка звернулась за страховою виплатою) документів неможливо встановити дату настання події, що має ознаки страхового випадку.

7.2. Підставами (причинами) для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:

7.2.1. навмисні дії Страхувальника або ЗО (Вигодонабувача, спадкоємця ЗО), спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями. Кваліфікація дій страхувальника, ЗО (вигодонабувача, спадкоємця ЗО)встановлюється відповідно до чинного законодавства України;

7.2.2. вчинення Страхувальником, ЗО(Вигодонабувачем, спадкоємцем ЗО) умисного кримінального правопорушення та/або протиправних дій, що призвели до настання страхового випадку;

7.2.3. подання Страхувальником, ЗО(Вигодонабувачем, спадкоємцем ЗО) свідомо неправдивих відомостей про об'єкт страхування або про факт настання страхового випадку;

7.2.4. самогубства або замаху на самогубство ЗО за винятком тих випадків, коли ЗО була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб, підтвердженими документами компетентних органів;

7.2.5. перебування ЗО під час настання події, що має ознаки страхового випадку, у стані алкогольного, наркотичного, токсичного чи іншого сп’яніння, під впливом лікарських препаратів, що знижують увагу та швидкість реакції;

7.2.6. несвоєчасне повідомлення Страхувальником, ЗО(Вигодонабувачем, спадкоємцем ЗО) про настання страхового випадку без поважних на це причин, невиконання інших обов’язків, визначених договором або законодавством, якщо це призвело до неможливості страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або створення страховикові перешкод у визначенні обставин страхового випадку;

7.2.7. ненадання Страхувальником, ЗО(Вигодонабувачем, спадкоємцем ЗО) необхідних документів страховику для виплати страхової суми (страхової виплати) згідно з умовами договору;

7.2.8. наявність інших підстав, встановлених законодавством України.

У разі прийняття рішення про відмову у здійснення страхової виплати страховик протягом 5 (п’яти) робочих днів (якщо інший строк не обумовлений договором) з дати прийняття такого рішення повідомляє про це страхувальника в письмовій формі з обґрунтуванням причини відмови.

Рішення Страховика про здійснення або відмову у здійснені страхової виплати може бути оскаржене в судовому порядку.

8

Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків (за наявності), іншими складовими страхового продукту

8.1. Ліміт відповідальності Страховика за окремою ЗО відповідає розміру страхової суми для ЗО, встановленій в Договорі.

8.2. При настанні страхового випадку ліміт відповідальності Страховика щодо здійснення страхової виплати визначається у відсотках до страхової суми, встановленої на ЗО.

8.3. Після здійснення Страховиком страхової виплати щодо ЗО, ліміт відповідальності Страховика за такою ЗО зменшується на суму такої виплати з дня здійснення виплати.

8.4. Загальна сума виплат за один або декілька страхових випадків, що сталися із ЗО в період дії Договору, не може перевищувати страхової суми, встановленої на ЗО.

8.5. Якщо загальна сума виплат за страховими випадками досягла розміру страхової суми, встановленої на ЗО, то дія Договору (страхового покриття) відносно такої ЗО припиняється.

9

Порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат

9.1. Для отримання страхової виплати Страхувальник (ЗО, Вигодонабувач, спадкоємець ЗО) зобов’язаний протягом 15 (п'ятнадцяти) календарних днів (якщо інший строк не обумовлений договором) з дня закінчення лікування ЗО чи протягом 30 (тридцяти) календарних днів (якщо інший строк не обумовлений договором) з дати смерті ЗО подати Страховику письмову заяву про страхову виплату (встановленої страховиком форми) та долучає до неї документи, що підтверджують факт настання та обставини страхового випадку, перелік яких визначається в договорі страхування.

9.2. Протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів (якщо інший строк не обумовлений договором) з дня отримання всіх необхідних документів і відомостей про обставини настання заявленого події, що має ознаки страхового випадку, страховик приймає рішення про здійснення страхової виплати або обґрунтоване рішення про відмову у здійснені страхової виплати, складає страховий акт.

9.3. Страхова виплата здійснюється в безготівковій формі у національній валюті України протягом 10 (десяти) робочих днів (якщо інший строк не обумовлений договором) з дати складення страхового акту, на банківські реквізити рахунку зазначені в заяві про страхову виплату.

9.4. Страхова виплата здійснюється незалежно від виплат по державному соціальному страхуванню, соціальному забезпеченню та в порядку відшкодування збитків.

9.5. При настанні страхового випадку до початку дії договору страхові виплати не здійснюються.

9.6. Страховик здійснює страхову виплату на підставі страхового акту у межах страхової суми, встановленої на ЗО, а саме:

–  у разі загибелі або смерті ЗО внаслідок нещасного випадку –  у розмірі 100 відсотків страхової суми;

–  у разі встановленні ЗО первинної інвалідності (зміні групи інвалідності на вищу) внаслідок нещасного випадку:

І групи – 100 відсотків страхової суми;

ІІ групи – 90 відсотків страхової суми;

ІІІ групи – 70 відсотків страхової суми;

–  у разі тимчасової втрати працездатності ЗО – 0,2 відсотків страхової суми за кожну добу непрацездатності, але не більше 50 відсотків страхової суми.

9.7. У разі смерті або встановлення інвалідності ЗО після тимчасової втрати працездатності та отримання нею страхової виплати, ЗО або її спадкоємцеві виплачується різниця між максимальною страховою виплатою, передбаченою за таким страховим випадком, та вже отриманими страховими виплатами.

10

Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини

10.1. Відповідальність за достовірність та повноту інформації (документації), наданої Страхувальником Страховику при укладенні договору, несе Страхувальник.

10.2. Несвоєчасне повідомлення Страховика про настання страхового випадку без поважних на це причин надає Страховику право відмовити у страховій виплаті, якщо не буде доведено, що страховику своєчасно стало відомо про настання страхового випадку.

11

Інформація про можливість придбати страховий продукт окремо або разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору

11.1. Страховий продукт та Договір не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими.

11.2. У зв’язку з укладенням Договору відсутня необхідність отримання додаткових чи супутніх послуг Страховика та/або третіх осіб, пов’язаних з отриманням фінансової послуги за Договором.

12

Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності), включаючи терміни їх дії

12.1. Знижки на страховий продукт та акційні пропозиції Страховика не передбачені.

13

Перелік відомостей, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, та/або інформацію про інші обставини, що враховуються під час визначення розміру страхової премії

13.1. Страхувальник перед укладенням договору страхування зобов’язаний повідомити Страховику (страховому посереднику) інформацію, на підставі якої ідентифікується Страхувальник та ЗО, життя, здоров’я, працездатність якої є об’єктом страхування, а також інформацію, яка має істотне значення для прийняття Страховиком рішення про укладення договору страхування та/або про розмір страхового платежу за договором страхування, а саме:

13.1.1. відомості про об’єкт страхування, уключаючи інформацію про чинні договори страхування, укладені щодо об’єкта страхування;

13.1.2. обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику (визначення імовірності та вірогідності настання страхового випадку і розміру можливих збитків);

13.2. Обставинами, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, є наступні відомості: дані про стан здоров'я ЗО, її професійну діяльність, трудові відносини зі Страхувальником, та про їх зміни, переведення на інше місце або дільницю роботи, якщо це пов’язано з підвищенням небезпеки для життя та здоров’я, зміни прізвищ, адрес та інших реквізитів та умов договору, що стосуються страхувальника та ЗО.

Страховик вправі вимагати від Страхувальника надання іншої додаткової інформації та документів, необхідних для оцінки страхового ризику при оформленні Договору, при цьому така вимога має бути обґрунтованою Страховиком.

Відповідальність за достовірність та повноту інформації (документації), наданої страхувальником страховику при укладенні договору, несе страхувальник.

14

Застереження для споживача

14.1. Страхувальник (споживач) зобов’язаний ознайомитись до укладення Договору з інформацією про:

14.1.1. винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат (пп.7.1-7.2 Інформаційного документу про стандартний страховий продукт «ОСОБИСТЕ СТРАХУВАННЯ ПРАЦІВНИКІВ ВІДОМЧОЇ (крім тих, які працюють в установах і організаціях, що фінансуються з Державного бюджету України) ТА МІСЦЕВОЇ ПОЖЕЖНОЇ ОХОРОНИ І ЧЛЕНІВ ДОБРОВІЛЬНИХ ДРУЖИН (КОМАНД – далі Інформаційний документ));

14.1.2. ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування (п.8.1 Інформаційного документу);

14.1.3. страхові ризики та обмеження страхування (пп.2.1-2.2 Інформаційного документу);

14.1.4. порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат (п.9.1 Інформаційного документу).